Ορθοπαιδικά προβλήματα της νεογνικής ηλικίας

Ορθοπαιδικά προβλήματα της νεογνικής ηλικίας

Γράφει ο κ. Μητσάκης Κωνσταντίνος, Νεογνολόγος -Α Νεογνολογική κλινική & ΜΕΝΝ ΑΠΘ Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης – Mouwasat hospital KSA


ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΝΕΟΓΝΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ

  • Σχετικά μικρή συχνότητα εμφάνισης
  • Έγκαιρη αναγνώριση
  • Σωστή αντιμετώπιση
  • Προσεκτική και λεπτομερής κλινική εξέταση


ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ

Θεραπεία

▪ Εργοθεραπεία, φυσιοθεραπεία

▪ Αναμονή 3-6 μήνες

▪ Χειρουργική θεραπεία (μέχρι το 18 μήνα)


ΚΑΤΑΓΜΑ

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

▪ Ακινητοποίηση 7-10 ημέρες
▪ Πλήρης αποκατάσταση
▪ Κηδεμόνας Pavlic (μηραίο)
▪ Ελαστικός επίδεσμος (βραχιόνιο)


ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ
ΣΗΠΤΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ

  • Υψηλός δείκτης υποψίας
  • Οστεομυελίτιδα (75%)→ σηπτική αρθρίτιδα
  • Καταστροφή αρθρικού χόνδρου – αρθρίτιδα
  • Καταστροφή αυξητικού χόνδρου – ανισοσκελία

ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

  • Υπεξάρθρημα, εξάρθρημα, ασταθές ισχίο
  • Συχνότητα: εξάρθρημα 1/1000
    υπεξάρθρημα 10/1000
  • Παράγοντες κινδύνου
    ▪ Ισχιακή προβολή
    ▪ Θήλυ
    ▪ + οικογενειακό ιστορικό
    ▪ Ολιγάμνιο

ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

  • Υπερηχογράφημα: εξέταση εκλογής
    ▪ Μετά την 4 εβδομάδα ζωής
    ▪ Έλεγχος θεραπείας
    ▪ Όχι ως μέθοδος screening
    □ Υψηλό κόστος
    □ Σημαντική εμπειρία
    □ Υψηλά ποσοστά επανεξέτασης
    □ Υπερθεραπεία
  • Ακτινογραφία: 4-6 μήνας ζωής

ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ

  • ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ: Τι και πότε
  • Ortolani ή Barlow +
    ▪ Παραπομπή στον ορθοπαιδικό
  • Άτυπα ευρήματα
    ▪ Επανέλεγχος σε 2 εβδομάδες
    □ + → ορθοπαιδικός
    □ – → παράγοντες κινδύνου
  •  1/5000 διάγνωση σε ηλικία ≥ 18 μηνών

ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΜΥΙΚΟ ΡΑΙΒΟΚΡΑΝΟ

  • Ραιβόκρανο με ψηλαφητή μάζα στο ΣΚΜ
  • Ραιβόκρανο χωρίς ψηλαφητή μάζα αλλά με σύσπαση του ΣΚΜ
  • Ραιβόκρανο θέσης

Παράγοντες κινδύνου
▪ Ισχιακή προβολή
▪ Δύσκολος τοκετός

Συνδυάζεται με
▪ Αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου
• Συγγενές ραιβό μετατάρσιο

Αιτιολογία (πιθανότερο το compartment syndrome)

Κλινική πορεία
▪ προοδευτική εξέλιξη
▪ μάζα του ΣΚΜ
▪ ασυμμετρία προσώπου – κρανίου


Διαφορική διάγνωση

  • Ανωμαλίες ΑΜΣΣ (Klippel-Feil-type)
  • Νευρολογικά προβλήματα
  • Οφθαλμολογικά προβλήματα
  • Οπισθοφαρυγγικό απόστημα

Διάγνωση

  • Κλινική εικόνα
  • Αποκλεισμός άλλων αιτίων
  • Υπερηχογράφημα

Θεραπεία

  • Έγκαιρη
  • Συντηρητική (φυσιοθεραπεία)
  • Χειρουργική (+injection of botulinum A toxin)

ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ

  • Ραιβό μετατάρσιο
  • Ραιβοϊπποποδία
  • Πτερνοβλαισσοποδία
  • Συγγενής κάθετος αστράγαλος

Related Posts

Facebook Comments