Γράφει ο κ. Μητσάκης Κωνσταντίνος, Νεογνολόγος -Α Νεογνολογική κλινική & ΜΕΝΝ ΑΠΘ Ιπποκράτειο Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης – Mouwasat hospital KSA
ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΑ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΑ ΤΗΣ ΝΕΟΓΝΙΚΗΣ ΗΛΙΚΙΑΣ
- Σχετικά μικρή συχνότητα εμφάνισης
- Έγκαιρη αναγνώριση
- Σωστή αντιμετώπιση
- Προσεκτική και λεπτομερής κλινική εξέταση
ΠΑΡΕΣΗ ΤΟΥ ΒΡΑΧΙΟΝΙΟΥ ΠΛΕΓΜΑΤΟΣ
Θεραπεία
▪ Εργοθεραπεία, φυσιοθεραπεία
▪ Αναμονή 3-6 μήνες
▪ Χειρουργική θεραπεία (μέχρι το 18 μήνα)
ΚΑΤΑΓΜΑ
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
▪ Ακινητοποίηση 7-10 ημέρες
▪ Πλήρης αποκατάσταση
▪ Κηδεμόνας Pavlic (μηραίο)
▪ Ελαστικός επίδεσμος (βραχιόνιο)
ΟΣΤΕΟΜΥΕΛΙΤΙΔΑ
ΣΗΠΤΙΚΗ ΑΡΘΡΙΤΙΔΑ
- Υψηλός δείκτης υποψίας
- Οστεομυελίτιδα (75%)→ σηπτική αρθρίτιδα
- Καταστροφή αρθρικού χόνδρου – αρθρίτιδα
- Καταστροφή αυξητικού χόνδρου – ανισοσκελία
ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ
- Υπεξάρθρημα, εξάρθρημα, ασταθές ισχίο
- Συχνότητα: εξάρθρημα 1/1000
υπεξάρθρημα 10/1000 - Παράγοντες κινδύνου
▪ Ισχιακή προβολή
▪ Θήλυ
▪ + οικογενειακό ιστορικό
▪ Ολιγάμνιο
ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ
- Υπερηχογράφημα: εξέταση εκλογής
▪ Μετά την 4 εβδομάδα ζωής
▪ Έλεγχος θεραπείας
▪ Όχι ως μέθοδος screening
□ Υψηλό κόστος
□ Σημαντική εμπειρία
□ Υψηλά ποσοστά επανεξέτασης
□ Υπερθεραπεία - Ακτινογραφία: 4-6 μήνας ζωής
ΑΝΑΠΤΥΞΙΑΚΗ ΔΥΣΠΛΑΣΙΑ ΤΟΥ ΙΣΧΙΟΥ
- ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ: Τι και πότε
- Ortolani ή Barlow +
▪ Παραπομπή στον ορθοπαιδικό - Άτυπα ευρήματα
▪ Επανέλεγχος σε 2 εβδομάδες
□ + → ορθοπαιδικός
□ – → παράγοντες κινδύνου - 1/5000 διάγνωση σε ηλικία ≥ 18 μηνών
ΣΥΓΓΕΝΕΣ ΜΥΙΚΟ ΡΑΙΒΟΚΡΑΝΟ
- Ραιβόκρανο με ψηλαφητή μάζα στο ΣΚΜ
- Ραιβόκρανο χωρίς ψηλαφητή μάζα αλλά με σύσπαση του ΣΚΜ
- Ραιβόκρανο θέσης
Παράγοντες κινδύνου
▪ Ισχιακή προβολή
▪ Δύσκολος τοκετός
Συνδυάζεται με
▪ Αναπτυξιακή δυσπλασία του ισχίου
• Συγγενές ραιβό μετατάρσιο
Αιτιολογία (πιθανότερο το compartment syndrome)
Κλινική πορεία
▪ προοδευτική εξέλιξη
▪ μάζα του ΣΚΜ
▪ ασυμμετρία προσώπου – κρανίου
Διαφορική διάγνωση
- Ανωμαλίες ΑΜΣΣ (Klippel-Feil-type)
- Νευρολογικά προβλήματα
- Οφθαλμολογικά προβλήματα
- Οπισθοφαρυγγικό απόστημα
Διάγνωση
- Κλινική εικόνα
- Αποκλεισμός άλλων αιτίων
- Υπερηχογράφημα
Θεραπεία
- Έγκαιρη
- Συντηρητική (φυσιοθεραπεία)
- Χειρουργική (+injection of botulinum A toxin)
ΠΑΡΑΜΟΡΦΩΣΕΙΣ ΑΚΡΟΥ ΠΟΔΟΣ
- Ραιβό μετατάρσιο
- Ραιβοϊπποποδία
- Πτερνοβλαισσοποδία
- Συγγενής κάθετος αστράγαλος
