Γράφει ο κ. Ματαράγκας Ηλίας, Ορθοπεδικός Χειρουργός
Ο πόνος στο χέρι είναι ένα κοινό πρόβλημα που μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, όπως:
- Τραυματισμοί, όπως κατάγματα, διαστρέμματα ή θλάσεις
- Τενίτιδα, μια φλεγμονή των τενόντων
- Αρθρίτιδα, μια φλεγμονή των αρθρώσεων
- Καρπιαίο σύνδρομο σωλήνα, μια πάθηση που προκαλείται από τη συμπίεση ενός νεύρου στον καρπό
- Σύνδρομο υπακρωμιακής προστριβής, μια πάθηση που προκαλείται από την τριβή των τενόντων στον ώμο
- Κήλη δίσκου, μια πάθηση στην οποία ένας μαλακός δίσκος στον σπόνδυλο ωθείται προς τα έξω και ασκεί πίεση σε ένα νεύρο
Ο πόνος στο χέρι μπορεί να κυμαίνεται από ήπιο έως σοβαρό και μπορεί να είναι οξύς ή χρόνιος. Μπορεί επίσης να συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως πρήξιμο, ερυθρότητα και δυσκαμψία.
Εάν έχετε πόνο στο χέρι, είναι σημαντικό να επισκεφθείτε έναν γιατρό για να προσδιορίσετε την αιτία και να λάβετε θεραπεία. Η θεραπεία θα εξαρτηθεί από την υποκείμενη αιτία του πόνου και μπορεί να περιλαμβάνει:
- Ξεκούραση
- Πάγος
- Συμπίεση
- Ανύψωση
- Φάρμακα για τον πόνο και τη φλεγμονή
- Φυσικοθεραπεία
- Εγχείρηση
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στο χέρι μπορεί να είναι σημάδι μιας πιο σοβαρής ιατρικής πάθησης, όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν έχετε πόνο στο χέρι που συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα, όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή ζάλη, είναι σημαντικό να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Τα χέρια είναι πολύπλοκες και ευαίσθητες δομές που περιλαμβάνουν 27 οστά. Οι μύες και οι αρθρώσεις στο χέρι επιτρέπουν ισχυρές, ακριβείς και δυναμικές κινήσεις, αλλά είναι ευάλωτοι σε τραυματισμό.
Υπάρχουν πολλές διαφορετικές αιτίες και τύποι πόνου στο χέρι. Ο πόνος στο χέρι μπορεί να προέρχεται από διάφορα μέρη της σύνθετης σκελετικής δομής, συμπεριλαμβανομένων των:
- Οστών
- Αρθρώσεων
- Του συνδετικού ιστού
- Τενόντων
- Νεύρων
Ο πόνος στα χέρια μπορεί να προέρχεται από:
- Φλεγμονή
- Νευρική βλάβη
- Επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς
- Διαστρέμματα και κατάγματα
- Συστηματικές – Ρευματικές παθήσεις
Πολλές παθήσεις που προκαλούν πόνο στο χέρι μπορούν να αντιμετωπιστούν. Ανάλογα με την αιτία του πόνου, μπορείτε να ανακουφιστείτε με τα φάρμακα, τις ασκήσεις ή την αλλαγή στον τρόπο ζωής.
Αρθρίτιδα
Η αρθρίτιδα (η φλεγμονή μίας ή περισσοτέρων αρθρώσεων) είναι η κύρια αιτία του πόνου στα χέρια. Μπορεί να εμφανιστεί οπουδήποτε στο σώμα, αλλά είναι ιδιαίτερα συχνή στα χέρια και στον καρπό. Υπάρχουν περισσότεροι από 100 διαφορετικοί τύποι αρθρίτιδας, αλλά οι πιο συχνές είναι η οστεοαρθρίτιδα και η ρευματοειδής αρθρίτιδα.
Η οστεοαρθρίτιδα επηρεάζει συνήθως τους ηλικιωμένους. Με τα χρόνια, οι αρθρώσεις στα χέρια υφίστανται φθορά. Ο αρθρικός χόνδρος είναι ένας ολισθηρός ιστός που καλύπτει τα άκρα των οστών, επιτρέποντας στις αρθρώσεις να κινούνται ομαλά. Καθώς μειώνεται σταδιακά, μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται επώδυνα συμπτώματα.
Δείτε εδώ: 6 τρόφιμα που πρέπει να αποφύγετε εάν έχετε οστεοαρθρίτιδα
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να επηρεάσει πολλά μέρη του σώματος. Προκαλεί φλεγμονή των αρθρώσεων, γεγονός που οδηγεί σε πόνο και δυσκαμψία. Αρχίζει συχνά στα χέρια ή τα πόδια, επηρεάζοντας τις ίδιες αρθρώσεις και στις δύο πλευρές του σώματός.
Δείτε εδώ: Αρθρίτιδα: 9 τροφές που ανακουφίζουν τον πόνο
Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:
- Αμβλύς ή καυστικός πόνος στις αρθρώσεις των δακτύλων ή του καρπού
- Πόνος μετά από υπερβολική χρήση (όπως έντονος δραγμός ή επαναλαμβανόμενη κίνηση)
- Πρωινό πόνο και δυσκαμψία στις αρθρώσεις
- Οίδημα γύρω από τις αρθρώσεις
- Θερμότητα στο σημείο της προσβεβλημένης άρθρωσης (που προκύπτει από φλεγμονή), αίσθηση κριγμού γύρω από τις αρθρώσεις των δακτύλων
- Μικρές κύστεις στο τέλος των δακτύλων
Οι συνήθεις θεραπείες αρθρίτιδας περιλαμβάνουν:
- Φάρμακα (αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα)
- Εγχύσεις αναισθητικών ή στεροειδών παρατεταμένης δράσης
- Νάρθηκες σε περιόδους υπερβολικής χρήσης
- Χειρουργική επέμβαση
- Θεραπευτική αγωγή / φυσιοθεραπεία
Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα
Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένα στενό πέρασμα από το αντιβράχιο στο χέρι που σχηματίζεται από τον εγκάρσιο σύνδεσμο και τα οστάρια του καρπού. Βρίσκεται στην παλαμιαία επιφάνεια του χεριού. Περιέχει το μέσο νεύρο (ένα νεύρο που τρέχει από το αντιβράχιο στην παλάμη του χεριού) και τους τένοντες που είναι υπεύθυνοι για την κάμψη των δακτύλων και του καρπού.
Το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα εμφανίζεται όταν το μέσο νεύρο συμπιέζεται μέσα στον καρπιαίο σωλήνα. Αυτή η στένωση μπορεί να προκληθεί από την πάχυνση ερεθισμένων τενόντων, φλεγμονή ή οτιδήποτε μπορεί να προκαλέσει διόγκωση σε αυτήν την περιοχή.
Τα συμπτώματα του συνδρόμου καρπιαίου σωλήνα αρχίζουν σταδιακά και μπορούν να φτάσουν σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνά κάψιμο, μυρμήγκιασμα, ή μούδιασμα στην παλάμη του χεριού και τα 3 πρώτα δάκτυλα. Ο πόνος είναι αισθητός γύρω από τον αντίχειρα, τον δείκτη και το μεσαίο δάκτυλο.
Άλλα συμπτώματα καρπιαίου σωλήνα περιλαμβάνουν:
- Η αίσθηση ότι τα δάχτυλα είναι “πρησμένα” ακόμα και όταν δεν υπάρχει οίδημα
- Πόνος κατά τη διάρκεια της νύχτας
- Πόνος και δυσκαμψία του χεριού ή του καρπού το πρωί
- Μειωμένη δύναμη
- Δυσκολία σύλληψης μικρών αντικειμένων
- Ατροφία των μυών στη βάση του αντίχειρα (σοβαρές περιπτώσεις)
- Δυσκολία αίσθησης μεταξύ ζεστού και κρύου
Κοινές θεραπείες:
- Νάρθηκας
- Αποφυγή προκλητικών δραστηριοτήτων
- Πάγος ή δροσερά επιθέματα
- Φάρμακα για την καταπολέμηση του πόνου
- Ενέσεις αναισθητικού ή στεροειδών αντιφλεφμονωδών
- Λήψη από του στόματος στεροειδών
- Ασκήσεις και διατάσεις
- Χειρουργική επέμβαση
Δείτε ΕΔΩ: Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα – Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε
Τενοντοελυτρίτιδα του De Quervain
Η τενοντοελυτρίτιδα του De Quervain είναι μια οδυνηρή κατάσταση που επηρεάζει τους τένοντες γύρω από τον αντίχειρά. Η διόγκωση των δύο τενόντων γύρω από τη βάση του αντίχειρά προκαλεί φλεγμονή στην περιοχή γύρω από τους τένοντες.
Άλλα συμπτώματα της τενοντοελυτρίτιδας του de Quervain περιλαμβάνουν:
- Πόνο γύρω από τον αντίχειρα
- Οίδημα κοντά στη βάση του αντίχειρα
- Δυσκολία σύλληψης ή τσιμπήματος
- Αίσθηση κολλήματος ή τινάγματος όταν μετακινείτε τον αντίχειρα
Οι συνήθεις θεραπείες για την τενονσινίτιδα του De Quervain περιλαμβάνουν:
- Νάρθηκα
- Εφαρμογή πάγου ή κρύων επιθεμάτων
- Λήψη αναλγητικών ή αντιφλεγμονωδών
- Αποφυγή των επώδυνων εργασιών
- Φυσιοθεραπεία
- Ένεση κορτιζόνης
- Χειρουργική επέμβαση που περιλαμβάνει τη διάνοιξη του κοινού ελύτρου του μακρού απαγωγού και του βραχύ καμπτήρα του αντίχειρα.
Κύστεις γαγγλίων
Οι κύστεις γαγγλίων του καρπού και του χεριού δεν είναι τυπικά επώδυνες, αλλά μπορεί να είναι αντιαισθητικές. Συχνά εμφανίζονται ως μια μεγάλη μάζα που βγαίνει από τη ραχιαία επιφάνεια του καρπού. Μπορούν επίσης να εμφανίζονται σε διαφορετικά μεγέθη στην παλαμιαία επιφάνεια του καρπού, στα μεσάρθρια των δακτύλων.
Αυτές οι κύστεις είναι γεμάτες με υγρό και μπορούν γρήγορα να εμφανιστούν, να εξαφανιστούν ή να αλλάξουν το μέγεθος. Εάν η κύστη γάγγλιου γίνει αρκετά μεγάλη ώστε να ασκήσει πίεση στα κοντινά νεύρα, μπορεί να εμφανιστεί πόνος, τσούξιμο ή μούδιασμα γύρω από τον καρπό ή το χέρι.
Οι κύστεις γαγγλίων μπορούν συχνά να υποστρέψουν χωρίς θεραπεία. Ο νάρθηκας μπορεί να μειώσει το μέγεθος της κύστης. Εάν προκαλεί πόνο, τότε η θεραπεία εκλογής είναι η αφαίρεση της. Η απλή εκκένωση της κύστης μπορεί εύκολα να οδηγήσει σε υποτροπή αφού παραμένουν τα τοιχώματά της.
Ουρική αρθρίτιδα
Η ουρική αρθρίτιδα, η οποία είναι μια πολύπλοκη μορφή αρθρίτιδας, είναι μια εξαιρετικά οδυνηρή κατάσταση. Οι άνθρωποι με ουρική αρθρίτιδα εμφανίζουν ξαφνικές, σοβαρές κρίσεις με πόνο στις αρθρώσεις. Συχνά επηρεάζει την άρθρωση στη βάση του μεγάλου δακτύλου του ποδιού, αλλά μπορεί να συμβεί οπουδήποτε στα πόδια, τα γόνατα, τα χέρια ή τους καρπούς.
Η ουρική αρθρίτιδα στα χέρια ή τους καρπούς, παρουσιάζει έντονες κρίσεις με πόνο, κάψιμο, ερυθρότητα και ευαισθησία. Η ουρική αρθρίτιδα συχνά ξυπνά τους ανθρώπους τη νύχτα. Μπορεί να αισθανθούν ότι το χέρι τους καίγεται.
Υπάρχουν διάφορα φάρμακα διαθέσιμα για τη θεραπεία επώδυνων προσβολών ουρικής αρθρίτιδας, συμπεριλαμβανομένων των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και της κολχικίνης. Υπάρχουν επίσης φάρμακα που βοηθούν στην πρόληψη μελλοντικών επιθέσεων και επιπλοκών ρυθμίζοντας τα επίπεδα του ουρικού οξέος στο αίμα.
Ανατομία ώμου: Λειτουργία, κυριότερες παθήσεις
Λύκος
Ο λύκος είναι μια αυτοάνοση ασθένεια, που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σύστημα προσβάλλει κατά λάθος υγιή κύτταρα και βλάπτει τον υγιή ιστό. Ο πόνος και η δυσκαμψία των αρθρώσεων είναι συχνά τα πρώτα σημάδια του λύκου.
Όταν ο λύκος ξεσπάει, υπάρχει φλεγμονή σε όλο το σώμα. Αυτή η φλεγμονή προκαλεί την πυκνότητα της λεπτής επένδυσης προσβάλλει τον αρθρικό υμένα και οδηγεί σε πόνο και οίδημα στα χέρια, τους καρπούς και τα πόδια.
Άλλα συμπτώματα του λύκου περιλαμβάνουν:
- Μυϊκό πόνο
- Ανεξήγητο πυρετό
- Ερυθρά εξανθήματα, συχνά στο πρόσωπο
- Απώλεια μαλλιών
- Ωχρά δάχτυλα χεριών ή ποδιών
- Πόνος όταν παίρνετε βαθιές αναπνοές
- Κόπωση
- Οίδημα στα πόδια ή γύρω από τα μάτια
Δεν υπάρχει θεραπεία για τον λύκο, αλλά υπάρχουν πολλές διαθέσιμες θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων.
Περιφερική νευροπάθεια
Η περιφερική νευροπάθεια είναι μια κατάσταση που προκαλεί μούδιασμα, πόνο και αδυναμία στα χέρια και στα πόδια. Η περιφερική νευροπάθεια στα χέρια εμφανίζεται όταν τα περιφερικά νεύρα είναι επηρεασμένα.
Υπάρχουν ορισμένα πράγματα που μπορούν να προκαλέσουν βλάβη περιφερικών νεύρων, συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη, τραυματισμών, λοιμώξεων και μεταβολικών προβλημάτων.
Η περιφερική νευροπάθεια μπορεί να επηρεάσει ένα νεύρο ή πολλά διαφορετικά νεύρα σε όλο το σώμα. Τα χέρια και οι καρποί έχουν διαφορετικά είδη νεύρων, συμπεριλαμβανομένων των αισθητηρίων νεύρων που αισθάνονται πράγματα όπως η αφή, η θερμοκρασία και ο πόνος και τα κινητικά νεύρα που ελέγχουν την κίνηση των μυών.
Ο τύπος και η θέση του νευροπαθητικού πόνου θα εξαρτηθεί από τα νεύρα που επηρεάζονται.
Τα συνήθη συμπτώματα της περιφερικής νευροπάθειας περιλαμβάνουν:
- Μούδιασμα, κάψιμο ή μυρμήγκιασμα στα πόδια ή στα χέρια
- Εξαιρετική ευαισθησία στα χέρια ή τα πόδια
- Μυϊκή αδυναμία ή παράλυση
- Έλλειψη συντονισμού – πτώση
Οι συνήθεις θεραπείες για την περιφερική νευροπάθεια περιλαμβάνουν φάρμακα που θεραπεύουν τον νευροπαθητικό πόνο, παυσίπονα, αντικαταθλιπτικά.
Το φαινόμενο του Raynaud
Το φαινόμενο Raynaud, επίσης γνωστό ως νόσος Raynaud, προκαλεί σε ορισμένες περιοχές (ιδιαίτερα τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών) μούδιασμα και ψυχρότητα σε καταστάσεις στρες ή σε χαμηλές θερμοκρασίες.
Όταν κρυώνει, είναι φυσιολογικό για το σώμα να εξοικονομεί θερμότητα επιβραδύνοντας την παροχή αίματος στο δέρμα. Αυτό επιτυγχάνεται με σύσπαση των αιμοφόρων αγγείων.
Για τους ανθρώπους με το Raynaud, η αντίδραση του οργανισμού στο κρύο ή το στρες είναι πιο έντονη. Τα αιμοφόρα αγγεία στα χέρια μπορούν να συστέλλονται πολύ πιο γρήγορα και πιο έντονα από το κανονικό.
Τα συμπτώματα μιας κρίσης Raynaud μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κρύα δάχτυλα χεριών και ποδιών
- Δάχτυλα που αλλάζουν χρώματα (κόκκινο, λευκό, μπλε)
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα, φλύκταινα, γάγγραινα, έλκη και βλάβη ιστού (σε σοβαρές περιπτώσεις)
Το πρωτογενές Raynaud’s είναι συνήθως τόσο ήπιο που δεν απαιτεί καμία θεραπεία. Αλλά το δευτερογενές Raynaud, το οποίο προκύπτει από άλλο πρόβλημα υγείας, μπορεί να είναι πιο σοβαρό και μπορεί να απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Η θεραπεία επικεντρώνεται στην πρόληψη περαιτέρω κρίσεων και στη μείωση της πιθανότητας βλάβης των ιστών.
Αυτό σημαίνει κυρίως να κρατάτε τα χέρια και τα πόδια ζεστά σε κρύες θερμοκρασίες με γάντια, κάλτσες, μπότες και θερμαντικά σώματα.
Στενωτική τενοντοελυτρίτιδα
Το αναπηδόν δάκτυλο, επίσης γνωστό ως trigger finger, είναι μια οδυνηρή κατάσταση που συμβαίνει όταν το δάχτυλο ή ο αντίχειρας κολλήσει στην κάμψη.
Όταν μετακινείτε τα δάχτυλά, οι τένοντες γλιστρούν μέσα από σήραγγες που ονομάζονται τενόντια έλυτρα. Όταν αυτές οι σήραγγες διογκώνονται, ο τένοντας δεν μπορεί πλέον να γλιστρήσει και να κολλήσει.
Εάν έχετε trigger finger, μπορεί να αισθανθείτε μια ευαισθησία και θερμότητα στην κορυφή της παλάμης, στη βάση του δακτύλου, όπου βρίσκεται το θηκάρι τένοντα (pulley). Αυτά αποτελούν σχηματισμούς συνδετικού ιστού με μορφή αψίδας που σταθεροποιούν τα τενόντια έλυτρα των καμπτήρων.
Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- Αίσθημα κριγμού η τινάγματος καθώς ισιώνετε και λυγίζετε το δάχτυλό
- Ένα ή περισσότερα δάκτυλα σε σύγκάμψη
- Δυσκαμψία και αδυναμία να ισιώσετε το δάχτυλό το πρωί
- Έντονο πόνο στη βάση του δακτύλου
Οι συνήθεις θεραπείες περιλαμβάνουν:
- ΜΣΑΦ
- Μια ένεση στεροειδών απευθείας στο τενόντιο έλυτρο
- Χειρουργική επέμβαση για την απελευθέρωση του τενοντίου ελύτρου
Τραυματισμός
Οι τραυματισμοί στο χέρι είναι πολύ συνηθισμένοι. Η σύνθετη δομή του χεριού είναι λεπτή και ευάλωτη. Τα χέρια εκτίθενται συνεχώς σε κίνδυνο. Οι τραυματισμοί στο χέρι είναι συνήθεις στον αθλητισμό, στην εργασία και στις πτώσεις.
Υπάρχουν 27 μικρά οστά σε κάθε χέρι που μπορούν να σπάσουν με διάφορους τρόπους. Τα κατάγματα στο χέρι μπορούν να επουλωθούν πλημμελώς όταν δεν αντιμετωπιστούν σωστά. Ένα τέτοιο κάταγμα μπορεί να αλλάξει μόνιμα τη δομή και την επιδεξιότητα του χεριού.
Οι θεραπείες για κατάγματα και διαστρέμματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο και τη θέση του τραυματισμού. Η ακινητοποίηση είναι μια κοινή επιλογή θεραπείας.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη μακροπρόθεσμων βλαβών.
