Γράφει ο κ. Ματαράγκας Ηλίας, Ορθοπαιδικός Χειρουργός
Το κάταγμα κνήμης είναι ένας τραυματισμός που συμβαίνει στο μεγαλύτερο οστό στο κάτω πόδι. Είναι επίσης γνωστό ως κάταγμα κνήμης.
Η κνήμη είναι το δεύτερο μεγαλύτερο οστό στο κάτω άκρο μετά από το μηριαίο.
Το κάταγμα της κνήμης είναι ένα από τα συχνότερα.
Τα συμπτώματα ενός κατάγματος στην κνήμη μπορεί να κυμαίνονται από μώλωπες έως έντονους πόνους στο πόδι, ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού. Για να εντοπιστεί ο τραυματισμός χρειάζεται κλινική εξέταση και απεικονιστικές εξετάσεις.
Ποια είναι τα κύρια συμπτώματα;
Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Έντονο πόνο στην κνήμη
- Το περπάτημα ή το τρέξιμο είναι αδύνατα
- Μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο πόδι
- Αδυναμία φόρτισης στο τραυματισμένο πόδι
- Δυσμορφία στην κνήμη, το γόνατο ή την ποδοκνημική
- Οστό που προεξέχει μέσα από ένα σκίσιμο του δέρματος
- Περιορισμένη κίνηση στο γόνατο
- Οίδημα γύρω από τον τόπο του τραυματισμού
- Μώλωπες στο τραυματισμένο πόδι
Το κάταγμα κνήμης συνοδεύεται συνήθως από κάταγμα περόνης
Τι προκαλεί κάταγμα της κνήμης;
Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι για κατάγματα της κνήμης είναι:
- Τροχαία ατυχήματα: Αυτά συνήθως περιλαμβάνουν μοτοσικλέτες ή αυτοκίνητα και μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα τα σοβαρότερα κατάγματα.
- Πτώσεις: Ειδικά από μεγάλα ύψη και σε σκληρές επιφάνειες. Αυτό ισχύει συνήθως για τους ηλικιωμένους, οι οποίοι μπορεί να στερούνται σταθερότητας.
- Οι κινήσεις στρέψης, όπως η περιστροφή: Αθλητισμός όπως σκι και αθλήματα επαφής είναι μια κοινή αιτία αυτού του τύπου τραυματισμού.
Πώς διαγιγνώσκεται το κάταγμα της κνήμης;
κλινική εξέταση για τον εντοπισμό:
- Μώλωπες
- Οίδημα
- Αστάθεια κατά το περπάτημα
- Ευαισθησία
- Τυχόν προφανείς παραμορφώσεις
Οι απεικονιστικές εξετάσεις που θα χρειαστούν είναι:
- Ακτινογραφία
- Μαγνητική τομογραφία
Ανάλογα με την έκταση του τραυματισμού, μπορεί να χρειαστεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Οι συνθήκες που απαιτούν χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνουν το ανοικτό κάταγμα (οστό που προεξέχει από το δέρμα), πολλαπλά κατάγματα ή τραυματισμό σε μια μεγάλη αρτηρία ή νεύρο. Επείγουσα αντιμετώπιση μπορεί να χρειαστεί και μια συχνή επιπλοκή του κατάγματος κνήμης, το σύνδρομο διαμερίσματος.
Ποιοι είναι οι τύποι των καταγμάτων της κνήμης;
Απαρεκτόπιστο κάταγμα: Τα σπασμένα άκρα της κνήμης ευθυγραμμίζονται σωστά και παραμένουν στη θέση τους κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης.
Εγκάρσιο κάταγμα: Το κάταγμα είναι οριζόντιο και το οστό μπορεί να γίνει ασταθές εάν σπάσει και η περόνη.
Παρεκτοπισμένο κάταγμα: Η κνήμη μετακινείται εκτός χώρου όταν σπάει. Τα σπασμένα άκρα του οστού χωρίζονται και δεν ευθυγραμμίζονται. Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι αρκετά σοβαρός και απαιτεί χειρουργική επέμβαση για πλήρη αποκατάσταση.
Λοξό κάταγμα: Το οστό καταρρέει υπό γωνία και είναι αρκετά σταθερό. Μπορεί να γίνει πιο μετατοπισμένο με την πάροδο του χρόνου.
Συντριπτικό κάταγμα: Το κόκαλο χωρίζει σε τρία ή περισσότερα ξεχωριστά κομμάτια. Αυτός είναι ο πιο ασταθής και σοβαρός τύπος κατάγματος της κνήμης.
Σπειροειδές κάταγμα: Συχνά προκαλείται από μια δύναμη συστροφής, αυτό το σπάσιμο προκαλεί την εμφάνιση μιας σπειροειδούς γραμμής στο οστό και μπορεί να γίνει ασταθής με την πάροδο του χρόνου.
Τα κατάγματα της κνήμης μπορεί επίσης να είναι κλειστά ή ανοικτά. Στα κλειστά κατάγματα, το κόκαλο δεν διαπερνά το δέρμα. Οι εσωτερικοί μαλακοί ιστοί, όπως οι τένοντες και τα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να επηρεαστούν από αυτόν τον τύπο θραύσης.
Σε ανοιχτά κατάγματα, το σπασμένο οστό προβάλλει μέσω του δέρματος. Αυτό συνήθως συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια κακών πτώσεων και τροχαίων ατυχημάτων. Τα συνδετικά στοιχεία, οι μύες, οι τένοντες και άλλοι μαλακοί ιστοί που περιβάλλουν τη θέση του θραύσματος κινδυνεύουν από τραυματισμό. Το σώμα είναι πιο εκτεθειμένο σε μικρόβια, αυξάνοντας τον κίνδυνο μόλυνσης.
Πώς θεραπεύεται ένα κάταγμα κνήμης;
Εξετάζοντας διάφορους παράγοντες:
- Την έκταση της βλάβης, λαμβάνοντας υπόψη την βλάβη στους μαλακούς ιστούς
- Την αιτία του τραυματισμού
- Συνολική υγεία και ιατρικό ιστορικό
- Προσωπικές προτιμήσεις
- Άλλα συνοδά κατάγματα
Η μη χειρουργική θεραπεία κατάγματος κνήμης περιλαμβάνει:
- Ακινητοποίηση με γύψο
- Λειτουργικούς νάρθηκες, που επιτρέπουν κάποια κίνηση του ποδιού
- Φάρμακα για τον πόνο, όπως συνταγογραφούμενα παυσίπονα ή αντιφλεγμονώδη
- Φυσικοθεραπεία
- Ασκήσεις στο σπίτι
Σε ορισμένες περιπτώσεις συνιστάται χειρουργική επέμβαση. Αυτό είναι πιθανότερο εάν έχετε ένα ανοικτό κάταγμα, ένα συντριπτικό κάταγμα ή εξαιρετική αστάθεια στο οστούν. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη εάν ένας συνδυασμός των μη χειρουργικών θεραπειών δεν λειτουργήσει.
Κάταγμα: Αιτίες – Ενδείξεις – Διάγνωση – Θεραπεία
Οι παρακάτω χειρουργικές επεμβάσεις χρησιμοποιούνται συχνότερα για την αποκατάσταση καταγμάτων της κνήμης:
- Εσωτερική οστεοσύνθεση: H οποία περιλαμβάνει τη χρήση βιδών και πλακών ή ενδομυελικού ήλου για τη συγκράτηση της κνήμης
- Εξωτερική οστεοσύνθεση: H οποία συνδέει βίδες ή ακίδες στο κάταγμα με μεταλλική ράβδο έξω από το πόδι για μεγαλύτερη σταθερότητα
Συνήθως, αυτές οι χειρουργικές μέθοδοι συνδυάζονται με φυσιοθεραπεία, ασκήσεις στο σπίτι και φάρμακα για τον πόνο. Το ποσοστό επιπλοκών σε αυτές της επεμβάσεις είναι πολύ μικρό.
Πόσο καιρό διαρκεί η αποκατάσταση;
Ο χρόνος αποκατάστασης εξαρτάται από την έκταση και τον τύπο του κατάγματος. Κάποια κατάγματα της κνήμης χρειάζονται μόλις τέσσερις μήνες για να θεραπευτούν, με πιο ακραίες περιπτώσεις να χρειάζονται τουλάχιστον έξι μήνες για να θεραπευτούν. Η γενική υγεία, η έκταση του κατάγματος και η συνέπεια στην φυσικοθεραπεία θα επηρεάσουν το χρόνο αποκατάστασης.
